骨质疏松应该多吃什么食物好

骨质疏松应该多吃什么食物好

骨质疏松是一种代谢性疾病，主要是指骨量和骨细胞减少，但无任何骨化学成分改变。本症多发生于中年，尤其是老年人，60岁以后发生率显著增加。调查表明，骨量丢失随着年龄的增长而增加，平均每增长10岁约丢失10%。女性丢失的骨量较同年龄男性更为显著，故骨质疏松好发于女性，男、女比例为1:4。这可能与下列因素有关：①妊娠时，每天胎儿需要摄取400毫克的钙，正常补充时不能满足母亲和胎儿的需要；②女子饮食量比男子少，当体重丢失时也有骨丢失；③绝经期雌性激素减少，抑制骨吸收作用削弱，加速骨丢失；④哺乳期婴儿，每天从母亲摄取300毫克的钙；⑤较多女性寿命比男性长，因此，生理性骨丢失量比男性为多。

营养与本病的关系：

引起骨质疏松的原因很多，与营养有关的因素如下：

1．肠钙吸收不良随着年龄增加，肠钙吸收减少。老年人肠钙吸收减少，除与维生素D缺乏有关外，与食物中净钙吸收的百分率降低和肠结合钙蛋白减少有关。一些疾病，如甲状旁腺肌能减退、甲状腺机能亢进、特发性脂肪泻等，都有肠钙吸收不良。

2．维生素D缺乏正常生理情况下维生素D促进肠对钙磷吸收，促进骨吸收，且和甲状旁腺素协同增加血浆钙。维生素D增加钙转运和骨钙的动员，还可直接增加经磷灰石的形成，促进骨骼的生长和骨化。新近研究指出，维生素D可以直接刺激软骨生长，维生素D还通过肾脏调节钙磷代谢，促进肾小管重吸收钙磷。

当从饮食中机体摄取的维生素D减少，日光照射不足，或由于任何原因引起维生素D的吸收不良，如吸收不良综合征及各种原因所致脂肪泻等疾病，导致维生素D缺乏时，则钙吸收减少，骨质丢失增加。此外，维生素D抵抗时，肾脏产生1.25--（0H）z--D：减少，并有肠钙吸收减少。

3．脂肪饮食钙吸收受饮食脂肪的影响。摄取脂肪少时，胆汁和胆盐分泌减少，使肠内脂肪酸含量增加，形成不溶性的皂钙，降低肠钙吸收的利用率，并且可延缓骨化胆固醇的吸收，间接的影响了钙吸收。饮食脂肪的类型也可影响钙吸收。

4．高磷血症可因摄取含磷高的食物过多，如牛奶、虾皮、鱼、豆腐、黄豆等，以及骨、肠吸收亢进，磷从肾排泄减少等引起。此外，肾功能衰竭是高磷血症的一个常见原因，当肾小球滤过率减少至20--30毫升/分时，可有尿磷排泄减少引起磷脂储留和血磷增高。特发性或继发性甲状旁腺机能减退、恶性肿瘤、维生素D摄取过多或中毒、甲状腺机能亢进等时也常伴有高磷血症。血磷增高，血钙降低，引起继发性甲状旁腺机能亢进，导致骨吸收亢进和骨质疏松发生。因此，强调饮食中的钙与磷应保持一定比例，以1:1或1:2为好。

5．食物纤维高纤维摄取可降低钙和其他无机盐的吸收，影响钙的平衡。每日食物纤维增加至26克时，则钙的摄取量应增加150毫克。高纤维与钙在肠腔内可形成不溶性的钙盐，从而减少钙的吸收。植酸钠存在于谷物和面粉中，甜菜、大白菜、菠菜、首蒋、芹菜及大蒜等含有较高的草酸，而植酸钠和草酸均可影响钙的吸收。当食物中含草酸过多时，不但食物本身所含的钙不易吸收，而且还会影响同时摄入的其他食物中钙的吸收。肠钙吸收成少，血清钙降低，从而刺激甲状旁腺素分泌，促进骨吸收。

6．高蛋白饮食高蛋白饮食时，有尿钙排泄增加，若钙吸收不增加可发生负钙平衡。低钙血症刺激甲状旁腺素分泌，引起钙动员，促进骨吸收，导致骨丢失和骨质疏松。但也有报告摄取高蛋白肉食，不增加尿钙的排出，因为肉食含磷高可降低尿钙排泄。因此，高蛋白饮食所引起的骨质疏松尚待进一步证实。

7．其他营养成分镁可以增加钙的吸收、平衡和贮存。氟也能够加速钙的吸收。铁、锌和其他微量元素都可以促进钙的吸收。

营养治疗：

1．原则：多食富含钙及维生素D的食品。

2．方法：补充维生素D与钙。

（1）维生素D治疗通常给维生素D2或D3每日5000-10000单位。可使钙吸收增加，经治疗后多数病人骨痛可获减轻。对于维生素D抵抗的病人，则需用大剂量的维生素D，常用维生素D，5--10万单位/日，治疗后肠钙吸收增加，骨钙化增多，24小时尿钙排泄增加。用药时间可持续1年以上。

（2）食钙和钙补充提倡多摄入含钙多的食物，如牛奶、骨头汤等，可预防或延缓绝经期后骨质疏松的发生，对于骨质疏松患者可起到治疗作用。一日钙摄入量不应低于1000毫克，如为钙吸收不良的病例可适当再增加钙的摄入量。钙补充可用葡萄糖酸钙（3--6克/日）、乳酸钙（1克乳酸钙含13%的钙）或碳酸钙（4--8克/日），也可每日口服磷酸甘油钙3--6克（相当于0.5-1.0克的钙和磷）。对无症状的骨质疏松妇女或X线证实骨质疏松有负钙平衡者，每日给钙800毫克。

（3）氟治疗食物氟的主要来源是水，许多食物如大豆、大米、菠菜、元葱、蒜苗等中含量较高，茶和咖啡中含量也较高，在配餐膳食时可依病情适当增加以上食物。也可用氟化钠长期治疗，每日用量20-60毫克，口服。可使骨痛减轻，钙贮存率增加，排泄尿钙量减少。由于负钙平衡得到改善，组织学上见有骨密度增加。本品的副反应常见于胃肠道，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振或腹泻。故应根据用药时间长短、身体的耐受性及有无毒性反应等调整用药剂量。最适宜的用药剂量，一般以空腹时血清氟量达到5-10微摩尔。氟的剂量过大可引起骨骼氟化。有人提倡每日用氟15-45毫克、钙1000毫克和5万单位的维生素D联合治疗，每周两次，效果较好。